Criză la Neurologie: Pacienți trimiși la Spitalul Universitar din lipsă de materiale

Lipsa cateterelor blochează tratamentul AVC!

Secția de neuroradiologie intervențională de la Institutul Național de Neurologie din București trece printr-un moment critic. Lipsa materialelor sanitare a forțat personalul medical să trimită pacienți la Spitalul Universitar pentru a le oferi îngrijirea necesară.

Alexandru Dimancea, specialist în neurologie cu expertiză în neuroradiologie intervențională, a explicat pentru News.

ro, într-un dialog cu jurnalistul Eugenia Foarfecă, complexitatea situației.

Dimancea a subliniat că, în ultimele săptămâni, echipa a fost blocată din cauza absenței cateterelor de aspirație. Acestea sunt esențiale pentru extragerea cheagurilor de sânge în cazuri de accident vascular cerebral (AVC) acut ischemic.

După o perioadă în care s-au folosit materiale obținute pe împrumut, activitatea s-a reluat pentru câteva săptămâni, dar impasul s-a repetat.

Vara a fost marcată de o instabilitate cronică a stocurilor de echipamente esențiale.

Pe lângă dificultățile legate de AVC, medicul a alertat asupra listelor de așteptare pentru pacienții diagnosticați cu diverse tipuri de anevrisme.

Acești bolnavi nu pot fi operați la Institut din cauza lipsei persistente a materialelor specifice. Riscul major este hemoragia, transformând cazurile în urgențe critice. Pentru intervențiile pe anevrisme, fie rupte, fie intacte, sunt necesare coil-urile, cunoscute ca spire de platină.

Secția le lipsește de aproximativ două luni, fără o soluție temporară similară celei aplicate la AVC.

Lista de așteptare cuprinde atât cazuri de anevrisme rupte, cât și, predominant, anevrisme nerupte de dimensiuni mari, situate sub un risc constant de spargere.

Pacienții interoghează frecvent, aproape zilnic, cu privire la disponibilitatea materialelor, trăind într-o stare de incertitudine. Tratamentul implică utilizarea spirelor de metal care, odată modelate în forme rotunde sau ovale, completează volumul anevrismului pentru a induce tromboza acestuia. Fiecare anevrism prezintă o geometrie și o mărime specifică, ceea ce impune o corespondență exactă a dimensiunii coil-ului.

Lipsa cateterelor a blocat tratamentul AVC la Institutul Național de Neurologie!

De exemplu, pentru un anevrism de 15 milimetri, considerat mare, este ideal un coil de aceeași dimensiune; un coil de 20 de milimetri ar putea sparge structura, iar unul de 10 milimetri ar putea migra în circulația cerebrală.

Medicii așteaptă coil-uri de dimensiuni „confortabile” pentru a asigura siguranța procedurii.

În paralel, cateterele de aspirație rămân pilonii tratamentului AVC-ului ischemic acut.

Recent, aceste dispozitive au fost procurate pe împrumut pentru a menține capacitatea de asistență a pacienților. Conform celor declarate de medic, de la începutul săptămânii curente, se utilizează câteva catetere care se consumă la fiecare pacient supus trombectomiei.

Acestea au fost obținute cu efort considerabil, posibil prin negocieri cu furnizorii, care le-ar acorda în avans, în așteptarea decontării prin Acțiunea Prioritară AVC sau prin Casa Națională de Asigurări de Sănătate.

Strategia presupune rambursarea împrumutului odată cu primirea fondurilor pentru trimestrul respectiv, inclusiv pentru cateterele suplimentare.

Situația a atins un punct culminant acum aproximativ două săptămâni, când a fost necesară redirecționarea a câtorva pacienți către Spitalul Universitar.

Deși numărul nu a fost masiv, fluxul a fost de aproximativ un pacient pe zi, fiind singura alternativă viabilă din capitală. Medicul a distins două categorii de patologii complexe: fistulele și malformațiile arteriovenose.

Acestea necesită, pe lângă cateterele specializate (pe care încă le dețin), un produs de embolizare sub formă de lichid vâscos, utilizat pentru a închide comunicările vasculare.

În aceste cazuri, spirele de platină nu sunt eficiente deoarece comunicările sunt adesea prea mici, necesitând un agent lichid care să precipite și să blocheze fluxul.

Costul ridicat al acestui lichid și necesitatea comenzii în cantități specifice fac ca secția să depindă totuși de alocarea fondurilor financiare adecvate.